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中国人民大学心理学系[李洁]团队在《current psychology》期刊（[q2]，[影响因子 2.6（近五年）]）发表题为 “[latent class analysis of post-traumatic disorder and post-traumatic growth among front-line healthcare professionals during the early outbreak of covid-19]” 的研究论文，分析了新冠疫情初期，中国一线医护人员的创伤后应激障碍（ptsd）与创伤后成长（ptg）的共存模式。

正文

1. 研究背景与科学问题

作为一场突发且威胁生命的事件，covid-19显著增加了前线医护人员患创伤后应激障碍（ptsd）的可能性。除了ptsd，医护人员也可能经历创伤后成长（ptg），即个体在应对创伤性或高度挑战性的生活事件过程中所经历的积极心理变化。ptsd和ptg是创伤事件之后的不同心理反应，它们可能共存。然而，关于二者共存的模式尚未达成共识。此外，ptsd与ptg之间关系的不一致性可能受多种因素的影响。本研究将ptsd和ptg的症状作为lca的指标，探索前线医护人员在疫情首次爆发期间不同的创伤反应模式，并识别相应的潜在类别，此外考察社会支持和自我表露在不同潜在类别中的差异，并探索其对ptsd与ptg关系的影响。

2. 研究方法

以中国一线医护人员为研究对象，在2020年4月通过在线问卷调查收集数据，最终获得500份有效样本。参与者需满足在武汉医院、其他地区指定医院或接触covid-19患者的非指定医院工作等条件。研究采用标准化量表进行测量：创伤后应激障碍（ptsd）使用pcl-c量表，创伤后成长（ptg）使用ptgi-sf量表，社会支持采用感知社会支持量表（psss），自我表露则通过痛苦表露指数（ddi）评估。数据分析采用潜在类别分析（lca）识别不同创伤反应模式的分组，并通过多项逻辑回归检验社会支持和自我表露对分组的预测作用。研究使用mplus 8.3进行lca模型拟合，spss 23.0进行描述性统计和回归分析。

3. 主要研究发现

1. 潜在类别分布：
   通过潜在类别分析（lca）识别出四类创伤反应模式：
   • 低ptsd/高ptg组（53.2%）：ptsd症状最轻，ptg水平最高；
   • 中ptsd/高ptg组（28.0%）：ptsd中等，ptg仍较高；
   • 中ptsd/中ptg组（6.4%）：ptsd与ptg均中等；
   • 高ptsd/高ptg组（12.4%）：ptsd最严重，但ptg仍较高。
2. 社会支持与自我表露的影响：
   • 社会支持：
     • 家庭支持、朋友支持和重要他人支持显著降低进入高ptsd/高ptg组的风险（与低ptsd/高ptg组相比，均p<0.05<>）。
     • 社会支持水平较高者更可能属于低ptsd/高ptg组（f=22.03, p<0.001<>）。
   • 自我表露：
     • 自我表露水平每增加1分，进入高ptsd/高ptg组的概率降低7%（or=0.93, p<0.001<>）。
     • 自我表露差异显著区分了中ptsd但ptg不同的组（如中ptsd/高ptg vs. 中ptsd/中ptg组，p<0.001<>）。
3. 性别、年龄、教育水平、婚姻状况等均未显著影响类别归属（p均>0.05）。
4. 创伤后成长的普遍性：94%的参与者报告中度及以上ptg（ptgi-sf均值≥3），表明多数医护人员在高压环境中仍实现心理成长。
5. 未发现单纯高ptsd/低ptg组：
   与地震幸存者等群体不同，研究中未出现仅高ptsd而无ptg的类别。

4. 主要结论和学术价值

在抗击covid-19疫情的前线医护人员中，ptsd和ptg共存，包括四种心理反应模式：低ptsd/高ptg、中等ptsd/高ptg、中等ptsd/中等ptg、高ptsd/高ptg。研究结果进一步证实，社会支持和自我表露是预测个体属于“低ptsd/高ptg”组的重要保护因素。

这项发现丰富了ptsd与ptg关系的研究，强调了人际因素在心理适应过程中的作用。丰富了创伤后应激与成长的理论框架，并深刻结合了中国背景，揭示了医护人员如何在国家层面的支持与个人因素的交织下应对创伤。

5. 应用前景

为未来类似公共卫生危机中的医护人员心理健康干预提供了理论依据和实践启发。例如，研究表明，ptsd和ptg之间的混合关系应当考虑人际因素，如社会支持和自我表露，而不仅仅是以往研究中常评估的人口变量。这为支持医护人员提供了新的视角，强调了促进同事间的合作、沟通与互动，建立情感释放渠道的必要性。建议在个人和社区层面采取心理健康策略，如寻求社会援助并营造一个安全的开放分享环境。在医疗机构层面，应当推广扩展医护人员接触社会支持的渠道，并设立专门的互动区域，同时确保休息区的安静与舒适环境。

研究团队

李洁，女，博士，副教授，研究方向为临床心理学；研究领域为创伤与哀伤、ai与心理健康；研究兴趣为丧亲者的心理适应，以及延长哀伤障碍的心理病理学与干预。中国心理学会文化心理学专委会委员、中国心理学会行为与健康专委会委员、中国心理学会注册督导师，获得美国死亡教育与咨询协会（adec）颁发的死亡学、临终关怀与丧失哀悼专业认证（certified in thanatology: death, dying and bereavement，ct）。

课题组公众号：漫步得失

 

论文信息
▎题目：《latent class analysis of post-traumatic disorder and post-traumatic growth among front-line healthcare professionals during the early outbreak of covid-19》

▎期刊：《current psychology》（if=2.6，sci，ssci，jcr q2）

▎doi：10.1007/s12144-024-05987-6

▎作者：龙梦媛（第一作者），李洁（通讯作者），孙艺华，盖弈涵，张诗。

▎引用：long, m., li, j., sun, y., gai, y., & zhang, s. (2024). latent class analysis of post-traumatic disorder and post-traumatic growth among front-line healthcare professionals during the early outbreak of covid-19. current psychology, 1-10.  https://doi.org/10.1007/s12144-024-05987-6

▎原文链接：https://link.springer.com/article/10.1007/s12144-024-05987-6

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